Wypadek w drodze do pracy nie uprawnia do zasiłku wypadkowego

Pracownik stał się niezdolny do pracy w wyniku wypadku, któremu uległ w drodze do pracy. Po otrzymaniu na profil płatnika składek wystawionego mu zaświadczenia lekarskiego, przekazałem do ZUS dokumenty dla celów wypłaty należnego mu zasiłku chorobowego z ubezpieczenia wypadkowego. Nie jestem bowiem uprawniony do wypłaty zasiłków swoim ubezpieczonym. ZUS jednak stwierdził, iż pracownikowi nie przysługuje zasiłek chorobowy z ubezpieczenia wypadkowego, tylko 100-procentowe wynagrodzenie chorobowe (wypadkowe), które to ja powinienem mu wypłacić. Czy to prawda? (pytanie z dyskusji na www.forum.gofin.pl nr 1362080)

Skoro, jak wynika z treści pytania, pracownik stał się niezdolny do pracy w wyniku wypadku w drodze do pracy, to faktycznie nie ma prawa do zasiłku chorobowego z ubezpieczenia wypadkowego. Zasiłek taki przysługuje bowiem wyłącznie ubezpieczonemu, którego niezdolność do pracy spowodowana została wypadkiem przy pracy lub chorobą zawodową, o czym stanowi wprost art. 6 ust. 1 pkt 1 ustawy o ubezpieczeniu społecznym z tytułu wypadków przy pracy i chorób zawodowych (Dz. U. z 2019 r. poz. 1205 ze zm.).

Za czas niezdolności do pracy powstałej wskutek wypadku w drodze do pracy lub z pracy pracownik:

w pierwszej kolejności zachowuje prawo do wynagrodzenia, o którym mowa w art. 92 Kodeksu pracy, o ile nie wykorzystał jeszcze w danym roku kalendarzowym pełnego limitu tego świadczenia, wynoszącego odpowiednio 33 lub - gdy pracownik najpóźniej w dniu 31 grudnia poprzedniego roku kalendarzowego ukończył 50 lat życia - 14 dni, i/lub
ma prawo do zasiłku chorobowego z ubezpieczenia chorobowego - za czas niezdolności do pracy trwającej łącznie dłużej niż 33 lub odpowiednio 14 dni w ciągu roku kalendarzowego.

Co istotne, zarówno jedno, jak i drugie świadczenie przysługuje pracownikowi:

od pierwszego dnia ubezpieczenia chorobowego (zatrudnienia),
w wysokości 100% podstawy wymiaru zasiłku,
za każdy dzień niezdolności do pracy, nie wyłączając dni wolnych od pracy.

Kwestie te regulują:

art. 92 § 1 pkt 2, § 2 i § 3 pkt 2 Kodeksu pracy oraz
art. 4 ust. 3 pkt 2, art. 11 ust. 2 pkt 3 i ust. 4 ustawy o świadczeniach pieniężnych z ubezpieczenia społecznego w razie choroby i macierzyństwa (Dz. U. z 2021 r. poz. 1133 ze zm.), zwanej ustawą zasiłkową.

Przy czym płatnikiem wynagrodzenia chorobowego, w tym za okres niezdolności do pracy powstałej w wyniku wypadku w drodze do lub z pracy, jest wyłącznie pracodawca, który finansuje to świadczenie z własnych środków. Natomiast zasiłek chorobowy wypłaca odpowiednio:

płatnik składek uprawniony do wypłaty zasiłków swoim ubezpieczonym lub
ZUS.

Skoro ZUS, będący płatnikiem zasiłków dla ubezpieczonych zatrudnionych przez uczestnika forum, nie podjął wypłaty zasiłku chorobowego dla pracownika, który uległ wypadkowi w drodze do pracy, można domniemać, iż pracownik ten nie korzystał jeszcze w tym roku z wynagrodzenia chorobowego albo nie wyczerpał pełnego obowiązującego go limitu tego świadczenia. Jeśli jednak ubezpieczony nadal będzie niezdolny do pracy, to odpowiednio od 34. lub 15. dnia niezdolności do pracy w 2021 r. ZUS przejmie wypłatę należnego mu zasiłku chorobowego (przykład). O okresie wypłaconego wynagrodzenia chorobowego uczestnik forum powinien jednak poinformować ZUS, wypełniając odpowiednio zaświadczenie płatnika składek, sporządzone np. na formularzu Z-3 (patrz przykładowo wypełnione fragmenty druku Z-3).

Przykład

Świadczenia należne pracownikowi, w zależności od przyczyny niezdolności do pracy, przy założeniu, że:

-	niezdolność do pracy przypada w okresie od 1 października do 15 grudnia 2021 r.,
-	jest to pierwsza niezdolność do pracy tego pracownika w 2021 r.,
-	pracownik nie ukończył jeszcze 50 lat oraz
-	pracodawca nie jest uprawniony do wypłaty zasiłków.

Okres niezdolności do pracy	Rodzaj należnego świadczenia, w przypadku gdy niezdolność do pracy powstała w wyniku wypadku
	w drodze do lub z pracy	przy pracy
od 1 października do 2 listopada 2021 r. (tj. 33 dni)	wynagrodzenie chorobowe wypłacane przez pracodawcę w wysokości 100% podstawy jego wymiaru	zasiłek chorobowy z ubezpieczenia wypadkowego wypłacany przez ZUS w wysokości 100% podstawy wymiaru zasiłku
od 3 listopada do 15 grudnia 2021 r. (tj. za pozostały okres)	zasiłek chorobowy z ubezpieczenia chorobowego wypłacany przez ZUS w wysokości 100% podstawy wymiaru zasiłku